Dr. Primate: Riñones y Creatinina (2da Parte)

Como comentaba en la entrada anterior, es posioble vivir con este mal y no darse cuenta aveces, hasta que es demasiado tarde, sin que se pueda hacer mucho o con tratamientos, complejos y hasta dolorosos.

Sin embargo hay una manera de saber a tiempo si uno padece de este mal, llamado insuficiencia renal.

A continuación veremos algunas de las características de esta enfermedad.

¿Cuáles son los signos de enfermedad de los riñones?

Es posible que en las primeras etapas de la enfermedad de los riñones las personas no se sientan enfermas. Los primeros signos de enfermedad pueden ser generales: dolores de cabeza frecuentes o cansancio o picazón por todo el cuerpo.

Si la enfermedad de los riñones empeora, tal vez la persona necesite orinar con más o menos frecuencia que antes. Quizá pierda el apetito, sienta nauseas o tenga vómito. Las manos o los pies se hinchan o se duermen. Es posible que se sienta soñoliento o tenga problemas de concentración. La piel puede oscurecerse. La persona puede sufrir calambres musculares.




¿Cómo detectará el médico la enfermedad de los riñones?

En primer lugar, probablemente el médico enviará muestras de orina y sangre al laboratorio para análisis de las sustancias que no deben contener. Si la concentración de creatinina o de urea en la sangre es excesiva y si la orina contiene proteína, es posible que los riñones no funcionen en la debida forma.





Creatinina

La creatinina es un desecho que se acumula en la sangre por la descomposición normal de los músculos durante la actividad. Los riñones sanos retiran la creatinina de la sangre y la llevan a la orina para que salga del cuerpo. Cuando los riñones no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre.

En el laboratorio, se examinará la sangre para ver cuántos miligramos de creatinina hay en un decilitro de sangre (mg/dL). Las concentraciones de creatinina en la sangre pueden variar y cada laboratorio tiene su propia escala normal. En muchos laboratorios, la escala normal de creatinina es de 0,6 a 1,2 mg/dL. Si su concentración de creatinina es solo ligeramente superior a la escala normal, quizá usted no se sienta enfermo, pero la elevación es señal de que los riñones no funcionan a máxima capacidad. Una fórmula para estimar la función renal indica que una concentración de creatinina de 1,7 mg/dL en la mayoría de los hombres y una de 1,4 mg/dL en la mayoría de las mujeres equivale a 50 por ciento de la función renal normal. Pero, como los valores de creatinina son tan variables y pueden ser afectados por la alimentación, quizá necesite someterse a exámenes regulares con el fin de determinar la concentración de creatinina para ver si su función renal ha disminuido.

Para referirse a la medida de creatinina en la sangre, el médico puede emplear los términos creatinina sérica. No hay que confundir el valor de la creatinina sérica con el valor de la eliminación de creatinina.





Eliminación de creatinina


La eliminación de creatinina es una medida de la velocidad con que los riñones retiran la creatinina de la sangre. La eliminación se mide en mililitros por minuto (mL/min). Los médicos solían exigir que se recogiera orina durante 24 horas para medir la eliminación de creatinina directamente, pero han descubierto una fórmula en que se emplea el valor de la creatinina sérica, la edad, el peso, la concentración de urea en la sangre (véase a continuación) y la raza del paciente para hacer un cálculo preciso de la eliminación de creatinina.



En el caso de los hombres, una tasa normal de eliminación de creatinina es de 97 a 137 mL/min. En el caso de las mujeres, la tasa normal es de 88 a 128 mL/min. Si su valor es inferior a esa escala normal, los riñones no están trabajando a máxima capacidad.





Concentración de urea en la sangre


La sangre transporta proteína para uso por las células de todo el cuerpo. Después de que las células usan la proteína, los desechos restantes se devuelven a la sangre en forma de urea, un compuesto que contiene nitrógeno. Los riñones sanos retiran la urea de la sangre y la envían a la vejiga en la orina. Si los riñones no funcionan bien, la urea se quedará en la sangre.

Un decilitro de sangre normal contiene de 7 a 20 miligramos de urea. Si la concentración de urea en la sangre pasa de 20 mg/dL, es posible que los riñones no estén funcionando a máxima capacidad. La deshidratación y la insuficiencia cardíaca son también posibles causas del aumento de la concentración de urea en la sangre.



Proteinuria

Los riñones sanos retiran los desechos de la sangre, pero dejan la proteína. Los riñones afectados pueden dejar de separar la proteína de los desechos. La proteinuria significa que hay proteína en la orina, lo que es una señal de función renal deficiente. Si la orina hace espuma en el sanitario, puede tener una alta concentración de proteína. Su médico puede hacer una prueba de proteína con un palillo de inmersión en una pequeña muestra de orina tomada en el consultorio. El color del palillo indica la presencia o ausencia de proteinuria.



Asi, una vez explicado de manera breve todo esto, no esta de más que se realicen este analisis de sangre cada cierto tiempo, lo mejor es acudir a su doctor y no hacer caso omiso de los dolores en esplada media, Orina incolora, o cualquier otro sintoma anormal en sus cuerpos, al final una anomalia es siempre causada por una falla en nuestro organismo, que si no atendemos a tiempo, pude ser de graves consecuencias.

No me queda mas que reiterar mi agradecimimiento a todos los que han estado atentos a mi persona, de muchas formas, sepan que sus ánimos han sido de mucha ayuda para una pronta recuperación.

Si el de arriba no dice lo contrario, nos vemos en "Senderos de Monte verde" para el campeonato estatal de MTB.

Saludos y Gracias

Dr. Primate: Riñones y Creatinina. (1ra Parte)

Primero Sintomas.

Hacia bastante calor ese día, agotador, la pista era exigente con mucho manejo, el calor y los rayos de sol a plomo sobre nuestros cuerpos....
Recuerdo bien que en el descenso prolongado, entre roca y roca, dando saltos y caidas, tratando de mantener el equilibrio, comencé  a sentir un fuerte dolor en la espalda, casi sofocante, inclusive fijar la vista en algun objetivo era muy complicado, eso durante la primera vuelta.. la segunda no fue menos problemática, con cansancio acomulado y la temperatura subiendo, el descenso fue igual de tenso, por el dolor....

Nunca imagine que ese dolor era un sintoma inequivoco de un fallo renal, que apenas comenzaba.
No atendi aquella molestia y hoy me tiene asustado, triste y con la duda de que sucedera despues de todos los estudios que me han realizado.

El día de la carrera de Cd. Guzman, las cosas fueron algo similares, ese día el calor nos perdono, inclusive hubo algo de lluvia durante el trayuecto, sin embargo con los kilometros acomulados y el inevitable agotamiento, hacia el final del recorrido en un tramo de single track sentí ese mismo dolor, una sensación de golpe en la espalda, que te deja sofocado, con poco aliento y que duele como el demonio....

Para ese entonces, pensaba que era un problema muscular, asi que los desinflamatorios no faltaban en mi despensa, incluyendo el "Ibuprofeno" que como vermos mas delante, fueron algunos de los causantes del daño que tengo actualmente.

Riñones: Función.

Las tareas principales de los riñones son el retiro de los residuos metabólicos (desintoxicación) y de la regulación del agua del cuerpo, electrólito y equilibrio base/ácido.
fuente:

EXCRECIÓN:

Remueve los desechos.

Remueve el exceso de fluido (concentración y dilución de la orina).

Regula el balance ácido (excreción de H+, conservación de HCO3).

Regula el nivel de electrolitos.


SECRECIÓN:

Regula la presión sanguínea.
Regula la producción de las células rojas de la sangre. (EPO).

Regula la toma de calcio
 
Los Riñones están situados detrás del espacio peritonial. Un par de riñones sanos filtra alrededor de 1700 litros de sangre diarios que equivalen aproximadamente a la cuarta parte de la sangre procesada por el corazón. Las unidades de filtración llamadas tambien nefronas, son de tamaño microscópico.


Cada Riñón contiene aproximadamente un millón de estas unidades. La nefrona consta de una cápsula en forma esférica (el glomérulo) que rodea a un ovillo de vasos sanguíneos diminutos (capilares). La función de la Nefrona es la formación de la orina, el cual es llevada hacia fuera por cada nefrona, puede ser dividido en tres procesos:
Filtración Glomerular

Reabsorción Tubular

Secreción Tubular



El resultado de los tres procesos renales se concentra en la orina. Mientras que la sangre fluye por este laberinto de vasos capilares, la orina que contiene sustancias tóxicas que deben ser excretadas, es prensada por finos poros, mientras que las valiosas y vitales proteínas y células sanguíneas permanecen en los vasos sanguíneos. De esta manera, durante el paso a través de los riñones sanos, la sangre ha sido purificada y el agua, los electrolitos y balance ácido han sido normalizados. La orina a excretar es conducida entonces a la pelvis renal - la cavidad en la cual se reúne toda la orina, pasando a continuación por las uretras a la vejiga urinaria.

Cuando los riñones no ejercen sus funciones, permiten que se acumulen productos nocivos de desecho en el organismo, lo cual en la mayoría de los casos condiciona elevaciones de tensión arterial, retención de líquidos y/o la no producción suficiente de glóbulos rojos.

Su equipo de atención de salud puede llamar función renal al trabajo de los riñones. Si ambos riñones están sanos, una persona tiene 100 por ciento de su función renal. Esa función renal es más de la necesaria. Algunas personas nacen solo con un riñón y pueden tener una vida normal y sana. Muchas personas donan un riñón para trasplante a un pariente o a un amigo. Una pequeña reducción de la función renal no causa ningún problema. De hecho, una persona puede mantenerse sana, con 50 por ciento de la función renal si ésta permanece estable.

Sin embargo, muchas personas con 50 por ciento de su función renal tienen una enfermedad de los riñones que empeora con el tiempo. Habrá algunos problemas de salud graves con menos de 20 por ciento de la función renal. Si la función renal se reduce a menos de 10 a 15 por ciento, la persona no puede vivir sin alguna forma de tratamiento de reemplazo de la función renal, ya sea diálisis o trasplante.

¿Por que Fallan los Riñones?

Casi todas las enfermedades de los riñones atacan las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtración. La lesión a las nefronas puede suceder rápidamente, a menudo como resultado de lesión o intoxicación. Pero casi todas las enfermedades de los riñones destruyen las nefronas lenta y silenciosamente. Quizá pasen muchos años o aun decenios antes de que se manifieste el daño.

Las dos causas de enfermedad de los riñones más comunes son la diabetes y la tensión arterial alta (hipertensión). Si su familia tiene antecedentes de problemas de los riñones, usted puede correr el riesgo de tener enfermedad renal.


Es posible que algunas enfermedades hereditarias de los riñones no se detecten sino hasta la edad adulta. La forma más común de poliquistosis renal se llamó alguna vez "poliquistosis renal del adulto" porque los síntomas de tensión arterial alta e insuficiencia renal no ocurren sino hasta que los pacientes pasan de 20 ó 30 años. Pero con los adelantos de la tecnología de diagnóstico por imágenes, los médicos han descubierto quistes en los niños y adolescentes antes de que se presenten los síntomas


Otras Causas.


Las sustancias venenosas y los traumatismos, por ejemplo, un golpe directo y fuerte en los riñones, pueden causar enfermedad renal.
Algunos medicamentos de venta libre (sin receta médica) pueden ser venenosos para los riñones si se toman en forma regular por un tiempo prolongado. Se ha descubierto que los productos en que se combinan la aspirina, el paracetamol (acetaminofeno) y otros medicamentos, como ibuprofeno, son los más peligrosos para los riñones. Si usted toma regularmente medicamentos para aliviar el dolor (analgésicos), consulte al médico para asegurarse de no exponer los riñones a riesgo.



Insuficiencia renal aguda



Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La pérdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.

Enfermedad crónica de los riñones


Sin embargo, casi todos los problemas de los riñones ocurren lentamente. Una persona puede tener una enfermedad "silenciosa" de los riñones por muchos años. La pérdida gradual de la función renal se llama insuficiencia renal crónica o enfermedad renal crónica.

Enfermedad renal terminal


El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben someterse a diálisis o a trasplante para conservar la vida.